Смекта или Энтеросгель

В Марте 2019 года во Франции ANSM (Национальное Агентство по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения) опубликовало предупреждение об отмене назначения препарата Смекта и его аналогов для детей младше 2 лет и беременных женщин. ANSM обнаружили свинец в составе препарата и указали на риск перехода свинца в кровь пациентов. Текст перевода  (смотреть по ссылке)

Ассоциация Педиатрических центов России опубликовала предупреждение о вреде Смекта и рекомендовала заменить на Энтеросгель (смотреть по ссылке)

В программе Малышевой «Жить здорово» рассказали о вреде Смекта, которая может вызвать слабоумие и у детей  и рекомендовали заменить на Энтеросгель.

Смекта или Энтеросгель – что лучше?

Существует множество заболеваний и состояний, когда человеку необходимо принять энтеросорбент. Отравление несвежей пищей, алкогольная интоксикация, аллергия у детей и взрослых, различные инфекции, очищение организма при снижении веса, длительный прием лекарств – ситуации, в которых поможет энтеросорбент.  В зависимости от возраста и жалоб, больному могут быть рекомендованы проверенные временем и хорошо зарекомендовавшие себя средства Смекта или Энтеросгель.

Препараты отличаются друг от друга  по составу, хотя вещество каждого имеет природное происхождение:

  • Смекта производится из белой глины с добавлением ароматизаторов и подсластителей;
  • Энтеросгель – монопрепарат на основе органического кремния, представляющий собой молекулярную губку, поры которой собирают и выводят вредные вещества из организма естественным путем.

Задаваясь вопросом, что лучше, Смекта или Энтеросгель, нужно учитывать множество факторов: особенности организма получающего терапию, симптомы, сопутствующие заболевания; для качественного сравнения энтеросорбентов – сорбционные возможности, безопасность состава, аллергогенность, имеющиеся противопоказания.

Энтеросгель не имеет ограничений по возрасту, является неалергогенным средством, спектр применения у гелевидного энтеросорбента шире, нежели у порошкообразной Смекты. Но на вкус Смекта более приятна, поскольку естественный пресный глиняный вкус «сдобрен» ароматизатором и подсластителем.

 

СмектаЭнтеросгель
Безрецептурный препаратБезрецептурный препарат
Порошок для приготовления суспензииГотовый гель в тубах, коробках, стиках.
Ваниль, АпельсинБезвкусный
Диарея различного происхождения, изжога, метеоризмДиарея, различные отравления, дисбактериоз, инфекционные болезни, аллергии, кожные заболевания.
Разрешен к применению у детей с 2х летРазрешен к применению детям с первых дней жизни, беременным и кормящим женщинам

 

Сравнение Смекты и Энтеросгеля

Энтеросгель – средство на основе органического кремния:

  • Не вызывает аллергию
  • Не содержит в составе компонентов, кроме действующего вещества: полиметилсилоксана полигидрат
  • Свободен от глютена, ароматических добавок
  • Не вызывает дефицит полезных веществ, сохраняет полезную микрофлору.
  • Способствует восстановлению здоровой микрофлоры в кишечнике
  • Обладает обволакивающим свойством, лечит слизистые в просвете желудочно-кишечного тракта
  • Покидает организм естественным путем, не всасывается в кровоток
  • Разрешен к применению у беременных и кормящих женщин, новорожденных детей

Смекта содержит в составе белую глину и вкусоароматические компоненты:

  • Помимо активного вещества (Смектит диоктаэдрический) в состав кишечного сорбента Смекта добавлены ароматизаторы (ванильный или апельсиновый), а также подсластитель (декстрозы моногидрат и натрия сахаринат), что делает препарат нежелательным к применению у диабетиков и аллергиков
  • Из открытых данных, предоставленных официальным источником, стало известно, что Смекта может содержать примеси свинца, и есть риск попадания свинца в кровь у детей до 2 лет, поэтому препарат рекомендуется назначать детям только по достижении 2х летнего возраста
  • Смекту не рекомендуют к применению у беременных и кормящих женщин по причине возможного попадания свинца в кровь ребенку
  • Смекта применяется при диарее у взрослых (за исключением беременных и кормящих женщин) и детей от 2х лет

Сходство Смекты и Энтеросгеля

  • Оба препарата относятся к группе кишечных сорбентов. При диарее различного происхождения подойдут Смекта или Энтеросгель (для Смекта: при соблюдении возрастных ограничений — с 2х лет, и отсутствии у подвергающихся терапии данным препаратом сахарного диабета и склонности к аллергии)
  • Смекта и Энтеросгель – безрецептурные препараты, их можно приобрести в любой аптеке
  • Выбирая для лечения энтеросорбенты Энтеросгель или Смекта, важно учитывать, что препараты данной группы могут сорбировать другие препараты, применяемые параллельно. Поэтому прием любого энтеросорбента и других лекарств должен быть раздельным. Как правило, сначала принимают энтеросорбент, затем, спустя 40-60 минут, больной принимает другой препарат

В чем различие Смекты и Энтеросгеля

  • Энтеросгель – монопрепарат, в состав которого, помимо действующего вещества – молекулярной губки, не входят подсластители и ароматизаторы. Это свойство дает энтеросорбенту Энтеросгель преимущество перед Смектой, в составе которой присутствуют сахара и вкусовые добавки. Ароматизаторы делают препарат Смекта более приятным в употреблении, однако больным с сахарным диабетом и людям, склонным к аллергии, данные компоненты противопоказаны
  • Энтеросгель выпускается в форме гелевой пасты, готовой к употреблению. Нужное количество гелевого энтеросорбента размешивают в напитке или запивают небольшим количеством жидкости. Это удобно, поскольку не нужно производить лишних манипуляций для приготовления лекарства. Энтеросгель также выпускается в саше с разовой дозой готового к применению препарата.

Смекта – порошок, который необходимо готовить самостоятельно:  размешивать с жидкостью. Принимать порошок Смекта в сухом виде не рекомендуется. Приготовление суспензии занимает время, требует наличия посуды и жидкости комнатной температуры. Частицы глины быстро выпадают в осадок и остаются на дне и стенках посуды, поэтому принимать готовое лекарство нужно моментально. Смекта также выпускается в стиках с готовой суспензией. Содержимое одного стика нужно употребить полностью после нарушения целостности упаковки.

  • Энтеросгель рекомендован к применению, как средство первого выбора для новорожденных детей, беременных и кормящих женщин. Препарат не вызывает аллергии. Энтеросгель можно применять при диабете любого типа.

Смекта назначается детям с 2х лет, не рекомендуется беременным и кормящим женщинам из-за возможности содержания свинца в сырье, из которого производится действующее вещество. В Смекте, помимо основного компонента – белой глины, присутствуют ароматизаторы и подсластители, которые не подходят к применению у аллергиков и диабетиков.

  • Сорбционная способность препарата Энтеросгель выше, чем у Смекты. Кроме того, Энтеросгель обладает способностью выводить преимущественно болезнетворные и отравляющие вещества, не связывает и не выводит питательные и полезные элементы и микроорганизмы

Ценовое соотношение препаратов

Что дешевле?

Туба с 225 г готовой к применению пасты Энтеросгель стоит около 400 рублей. Одной упаковки средства обычно хватает на курсовое лечение отравления. В случае применения Энтеросгеля у детей младшего возраста, одной упаковки препарата хватит на продолжительный срок, поскольку самым маленьким требуется небольшая доза энтеросорбента, 1г которого связывает и выводит до 150г вредных соединений.

Упаковка Смекты (10 саше с порошком для приготовления суспензии) стоит в среднем 130 рублей. В некоторых аптеках саше Смекта отпускаются поштучно, можно приобрести столько пакетиков для приготовления суспензии, сколько необходимо. Стоимость упаковки из 8 стиков с разовой дозой Смекты – около 250 рублей.

Условия отпуска из аптек

Смекта и Энтеросгель относятся к безрецептурным препаратам. Эти энтеросорбенты можно свободно приобрести в любой аптеке. Выбирая, что лучше – Энтеросгель или Смекта, важно учитывать возраст и особенности состояния здоровья больных, поскольку Смекта подходит не с любого возраста и не всем группам людей.

Энтеросгель без рецепта подойдет:

  • Детям с рождения, в том числе при склонности к аллергии
  • Беременным и кормящим женщинам
  • Больным сахарным диабетом любого типа
  • Людям с заболеваниями ЖКТ

Безрецептурный энтеросорбент Смекта может применяться:

  • У детей в возрасте от 2х лет
  • У взрослых, за исключением беременных и кормящих женщин
  • Если у подвергающихся терапии нет склонности к аллергическим реакциям
  • Если у подвергающихся терапии нет сахарного диабета

 Чем похожи Энтеросгель и Смекта

Схожесть энтеросорбентов заключается:

  • В показаниях к применению. Врачи могут назначать препараты Смекта или Энтеросгель при поносе различного происхождения у детей и взрослых, однако Энтеросгель подойдет даже самым маленьким, тогда как Смекта рекомендуется детям не ранее 2х летнего возраста. Из-за возможности попадания в кровь свинца при терапии острой диареи у детей до 2х лет препаратом на основе глины и генериками, вопроса о том, назначаются ли Смекта или Энтеросгель грудничкам, уже не возникает: препарат первого выбора для грудничков – это безопасный Энтеросгель.
  • В условиях отпуска из аптек. Энтеросорбенты Смекта и Энтеросгель свободно отпускаются из аптек без рецептурного листа. Тем не менее, стоит учитывать особенности каждого из препаратов, изучить возрастные ограничения, противопоказания, состав, возможную продолжительность курса. Смекту приятно пить, поскольку в состав препарата включены вкусовые добавки, но эти дополнительные компоненты могут вызвать аллергию. Энтеросгель – безвкусный гелевидный энтеросорбент. Дети могут отказываться от приема данного препарата из-за пресного вкуса, поэтому родителям нужно проявить изобретательность. Например, можно добавлять нужное количество препарата в детское питание или в любимый напиток заболевшего ребенка.
  • В принципе действия. Препараты работают в просвете желудочно-кишечного тракта, благотворно воздействуют на состояние слизистых благодаря обволакивающей текстуре.
  • В совместимости с другими лекарственными средствами. Смекта и Энтеросгель сорбируют и выводят вредные вещества из желудочно-кишечного тракта. Если есть необходимость в одновременном приеме других лекарств, энтеросорбент необходимо принимать раздельно. Между приемом энтеросорбента и другого медикамента должно пройти не менее 40-60 минут. Раздельное применение исключит адсорбцию принятых медикаментов в ЖКТ.

Что лучше – Смекта или Энтеросгель

Для детей

Выбирая энтеросорбент для ребенка, важно отдать предпочтение препарату с минимумом противопоказаний. Детям в возрасте до двух лет Смекта не подойдет: по данным  Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция), Smecta® может содержать примеси свинца, и есть риск перехода свинца в кровь у детей до 2-х лет при терапии этим препаратом и его генериками. Для малышей в возрасте до 2х лет препаратом первого выбора для лечения диареи рекомендован Энтеросгель, который отвечает главным критериям безопасности: работает только в просвете желудочно-кишечного тракта и не попадает в кровь. Детям постарше может подойти Смекта, при условии, если у ребенка нет склонности к аллергии, поскольку данный препарат содержит ароматизаторы (ванильный и апельсиновый вкусы лекарству придают именно они) и подсластители (противопоказаны для диабетиков). Смекта или Энтеросгель при поносе у ребенка работают по схожему алгоритму – адсорбируют вредные вещества в пищеварительной системе, однако сорбционная способность у препарата Энтеросгель выше, чем у Смекты. Высокую детоксикационную активность (1г препарата поглощает до 150г вредных соединений) Энтеросгель имеет благодаря структуре микрогубки, поры которой избирательно впитывают вредные вещества, не принося ущерба полезной микрофлоре кишечника, не «вытягивая» из детского организма витамины и белок. Впитывающая способность Смекты ниже, 1г действующего вещества способен поглотить около 100г токсинов. Следовательно, Энтеросгель быстрее поможет детскому организму при отравлении, расход препарата будет минимальным, лечение не спровоцирует аллергию и дисбактериоз.

При поносе

Диарея  – естественная реакция организма на интоксикацию вредными веществами, поэтому останавливать понос препаратами, замедляющими перстальтику, нельзя. Первая помощь организму при диарее, спровоцированной вирусом, инфекцией или отравлением – прием энтеросорбента, который подходит больному по возрасту и подбирается с учетом особенностей организма.  Энтеросгель или Смекта при поносе у взрослых и детей работают по схожему принципу, впитывая молекулы вредных веществ, тем самым помогая организму освободиться от токсинов. Прекратить диарею и связанный с ней дискомфорт поможет энтеросорбент с максимальной поглощающей способностью. Сорбционные характеристики Энтеросгеля в 1.5 раза выше, чем впитывающая способность Смекты. Ответить на вопрос, что лучше от поноса, Смекта или Энтеросгель, можно, опираясь на эти данные.

При отравлении

Отравление – емкий термин, включающий в себя множество причин и способов попадания вредных веществ в пищеварительную систему человека. Обычно отравление сопровождается выраженными болями в животе, тошнотой, рвотой, диареей. Слабость, головная боль, сухость во рту, головокружение – симптомы тяжелой интоксикации. Отравление особенно опасно для маленьких детей: у них стремительно наступает обезвоживание, которое в запущенной стадии может привести к летальному исходу. Признаки обезвоживания у самых маленьких – запавший родничок, редкое мочеиспускание, темный цвет урины, бледность и сухость слизистых.

Причина обезвоживания при отравлении – потеря жидкости в процессе дефекации и рвоты. Сократить число актов самоочищения организма поможет применение энтеросорбента с высокой сорбционной способностью, который ускорит транспортировку отравляющих веществ из кишечника, будет способствовать восстановлению воспаленных слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и не окажет негативного влияния на численность здоровой микрофлоры. Наиболее высокая способность адсорбировать патогенные соединения в сравниваемых препаратах присуща энтеросорбенту Энтеросгель. Гелевидный сорбент обволакивает стенки ЖКТ, способствуя снижению воспаления.  Параллельно с приемом сорбирующего средства при отравлении необходимо принимать электролит для восстановления водно-солевого баланса.

При ротавирусе

Известная среди далеких от медицины людей, как «кишечный грипп», ротавирусная инфекция относится к инфекционным заболеваниям желудочно-кишечного тракта и не имеет никакого отношения к вирусу гриппа. Название инфекции, вопреки популярному мнению, происходит не от слова «рот», а от латинского «rota» — колесо, поскольку молекулы данного вируса имеют схожую с колесом форму. Ротавирусная инфекция может начинаться с острого респираторного синдрома – повышения температуры тела, ломоты, общего недомогания. Затем добавляются симптомы гастроэнтерита – рвота, диарея с пеной и резким характерным запахом, боль в области желудка и кишечника, изжога, метеоризм. Энтеросгель или Смекта при ротавирусной инфекции не одинаково эффективны по перечисленным выше причинам:

  • Сорбирующие свойства у Энтеросгеля выше, чем у Смекты
  • Энтеросгель, в отличие от Смекты, не имеет противопоказаний
  • Энтеросгель может применяться у детей с рождения (ротавирусные и прочие кишечные инфекции наиболее опасны именно для этой категории больных из-за стремительного обезвоживания, которое происходит по причине частых актов дефекации и рвоты)
  • Энтеросгель можно применять у больных сахарным диабетом
  • Энтеросгель не вызывает дисбактериоз, потому что сорбирует и выводит избирательно только вредные вещества
  • При приеме антибиотиков

Антибиотикотерапия бывает показана при различных заболеваниях. Негативное последствие такого лечения – дисбактериоз, потому что антибактериальные препараты могут уничтожать не только условно патогенные бактерии, но и полезную микробиоту желудочно-кишечного тракта. Для ускорения очистки организма от токсических  элементов, которые образуются после перенесенного воспаления и при длительном лечении антибиотиками, часто рекомендуют курсовой прием энтеросорбентов. Например, больному ангиной могут назначить параллельно с антибиотиками прием Смекты или Энторосгеля. Эти препараты помогут свести к минимуму риск интоксикации во время заболевания и почистят кишечник. Энтеросгель параллельно с антибиотиками поможет сохранить полезную флору, потому что обладает вязкой обволакивающей текстурой, способствующей заживлению микротравм и росту численности полезных бактерий. Прием антибактериальных лекарств и энтеросорбенты нужно чередовать, чтобы исключить адсорбцию первого вида препаратов медикаментами второго вида.

Что приводит к отравлению

Отравление, как расстройство пищеварения, обычно бывает спровоцировано попаданием в ЖКТ через рот ядовитого или токсичного вещества. Транспортом для отравляющих веществ обычно служат немытые руки, грязные фрукты, ягоды, овощи, испорченные продукты питания. Так же существует высокий риск отравления грибами ядовитых сортов, которые схожи со съедобными. Нередки случаи серьезных отравлений домашними консервациями из-за ботулизма.

Попадая в желудочно-кишечный тракт с пищей или слюной, вредные вещества вызывают интоксикацию – отравление. Организм пытается вывести яды из себя естественным путем дефекации и рвоты. Поэтому при отравлении останавливать рвоту и понос не рекомендуется.

Симптоматика интоксикации

Распознать отравление несложно. Спустя несколько часов после попадания вредного вещества в пищеварительную систему, организм сигнализирует об опасности недомоганием. Частые симптомы желудочно-кишечной интоксикации – повышенное газообразование, болезненные ощущения в желудке и кишечнике, «скручивающие» боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул. Частые рвота и понос быстро обезвоживают, поэтому при отравлении часто ощущается сухость во рту, слабость, головокружение, жажда.

При первых признаках отравления, в ожидании врача, необходимо принять энтеросорбент. Это могут быть Смекта или Энтеросгель (что лучше подойдет, в зависимости от тяжести отравления, возраста, особенностей больного). Энтеросорбент поможет организму как можно скорее вывести отравляющие вещества и выздороветь.

Показания к применению

Смекта и Энтеросгель – энтеросорбенты, но перечень показаний к применению у них не одинаковый. Согласно инструкции по применению, энтеросорбент Смекта показан при:

  • Острой и хронической диарее у взрослых и детей. По новейшим данным, Смекта не рекомендуется для лечения детей до 2х лет, кормящих и беременных женщин из-за возможности содержания в сырье, из которого готовят Смекту (в природной белой глине) свинца и риском попадания этого вещества в кровь
  • Диспептических симптомах: изжоге, метеоризме, вздутии

Перечень показаний энтеросорбента Энтеросгель для взрослых и детей с рождения выглядит так:

  • Острые и хронические отравления разного происхождения
  • Острая интоксикация ядовитыми веществами: солями тяжелых металлов, медицинскими препаратами, этанолом, алкалоидами
  • В составе комплексного лечения – при острой кишечной инфекции любого генеза: дисбактериоз, диарейный синдром, сальмонеллез, дизентерия, токсикоинфекции
  • Интоксикации при гнойно-септических заболеваниях (в составе комплекса лечебных мер)
  • Аллергия пищевого и лекарственного происхождения
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Вирусные гепатиты
  • Интоксикационная профилактика для работников вредных производств

Дополнительные добавки

Энтеросгель – монопрепарат, в составе которого, помимо очищенной воды и действующего вещества (полиметилсилоксана полигидрат) дополнительных компонентов не содержится. Исключение – сладкая форма препарата Энтеросгель, в составе которой, помимо молекулярной сорбирующей кремниевой губки, есть подсластители (Цикламат натрия, Сахаринат натрия).

В состав энтеросорбента Смекта входят следующие компоненты: действующее вещество (смектит диоктаэдрический), апельсиновый/ванильный ароматизоторы, подсластители декстрозы моногидрат и натрия сахаринат.

Предостережения

При применении любого из рассмотренных энтеросорбентов, необходимо помнить:

  1. При одновременном приеме энтеросорбентов с другими препаратами возможно уменьшение всасывания последних, поэтому Смекту и Энтеросгель с другими лекарствами принимают раздельно
  2. Продолжительный прием энтеросорбентов в некоторых случаях может вызвать запор
  3. Энтеросорбенты Смекта и Энтеросгель противопоказаны при индивидуальной непереносимости компонентов препаратов, при атонии кишечника
  4. По данным открытых источников, препарат Смекта может содержать примеси свинца, и присутствует риск попадания свинца в кровь у детей до 2х лет. По этой причине препарат не рекомендуется к применению у детей, не достигших 2х летнего возраста, беременных и кормящих женщин.

Вывод

Энтеросорбенты Смекта и Энтеросгель имеют хорошую репутацию среди россиян и давно находятся в аптечном ассортименте. Но выбирая, что лучше – Смекта или Энторосгель при поносе и других состояниях, предполагающих терапию энтеросорбентами, необходимо учитывать уровень безопасности препаратов на основе результатов научных исследований, сорбционную емкость, аллергогенность, состав, список показаний и противопоказаний рассмотренных препаратов.

Отзывы врачей

  1. В моей врачебной практике хорошо зарекомендовал себя кишечный сорбент Энтеросгель. Назначаю в комплексной терапии при аллергических реакциях, интоксикациях, кишечных инфекциях. Препарат начинает действовать сразу, не имеет возрастных ограничений, список противопоказаний минимален. Считаю данное средство универсальным для решения различных терапевтических задач.
  2. Часто родители малышей обращаются за советом по выбору энтеросорбента: Энтеросгель или Смекта – что лучше давать самым маленьким. На сегодняшний день выбор однозначен: Энтеросгель рекомендован НИИ Педиатрии как энтеросорбент первого выбора для лечения детей раннего возраста. Гелевидный сорбент не травмирует чувствительные слизистые ЖКТ малышей, не вызывает аллергии, и главное – не впитывается в кровь, поэтому безопасен.
  3. Как детский врач, нередко назначаю маленьким пациентам энтеросорбенты. Главное в выборе такого средства – высокий уровень безопасности, хорошие сорбционные показатели, удобство применения. Обычно назначаю препараты Смекта или Энтеросгель (ребенку до 2х лет – только гелевидный энтеросорбент, Смекта не допускается к применению ранее). Сорбенты со своей задачей справляются, однозначно ответить на вопрос, что лучше – Смекта или Энтеросгель при аллергии, поносе, рвоте у детей, я не могу. Многое зависит от особенностей пациента. Например, бывают дети, которых невозможно заставить выпить Энтеросгель. Смекту, напротив, пьют с удовольствием, но ароматизированный сорбент может усугублять аллергию. Приходится постоянно искать компромисс при выборе препаратов для лечения детей.

 

Добавить комментарий